Kronik evre KML\'de genellikle tedavi ile kan hücresi düzeyleri normale döner. Dalak normal boyutuna kadar küçülür. Hastaların çoğunda enfeksiyon veya olağandışı kanama yoktur.
KML hastalarının çoğunda imatinib adı verilen bir ilaçla tedaviye başlanır. Bu ilaç 2001 yılında FDA onayı almıştır. İmatinib, kullanıldığı sürece çoğu kişilerde kronik evre KML\' yi kontrol altında tutar. Normal dozda imatinib\'e yanıt vermeyen hastalar daha yüksek doza yanıt verebilir.
İmatinib, tüm KML hastalarda yararlı değildir. Aşağıdaki durumlardaki KML hastalarında başka bir ilaç tedavisi gerekir:
İmatinib\'i tolere edemeyen veya imatinib\'e dirençli KML olan hastalarda FDA tarafından onaylanan Dasatinib ve Nilotinib adlı iki yeni ilaç kullanılabilir. İmatinib\'e dirençli veya tolere edemeyen tüm evrelerdeki KML hastalarında dasatinib kullanımı onaylanmıştır. Nilotinib kullanımı ise, imatinib\'e dirençli veya tolere edemeyen kronik veya akselere evredeki KML hastalarında onaylanmıştır. İmatinib, dasatinib ve nilotinib ağız yoluyla alınır.
Kronik evre KML\'de tedavi gören hastaların çoğu günlük aktivitelerine geri dönebilir. İlaç tedavisi ile birçok hastada çok uzun zaman boyunca belirtiye rastlanmaz, bu duruma remisyon adı verilir. Ancak, ilaç tedavsii ile hastalarda KML ortadan kalkmaz. Yineleyen KML (yineleme adı verilir) bulgusu olup olmadığı dikkatle araştırılmalıdır. Zaman zaman kemik iliği tetkiki yapılması gerekebilir.
Akselere Evre veya Blastik Kriz Evresinde Tedavi
Akselere evre veya blast krizi evresindeki KML tedavisinde amaç, Bcr-Abl geni taşıyan tüm hücrelerin öldürülmesi veya hastada tekrar kronik evreye geri dönülmesidir.
İmatinib ve bazı hastalarda dasatinib ve nilotinib, akselere evve veya blast krizi evresindeki KML hastalarında etkili bir tedavidir. İnterferon, busulfan, sitarabin ve hidroksiüre gibi diğer ilaçlar da ağız yoluyla alınan yukarıda söz edilen ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Bazı KML hastalarında tanı sırasında akyuvar sayısı çok yüksektir. Bu durum beyin, akciğerler, gözler ve vücudun diğer bölgelerine giden kan akımını azaltabilir. Akyuvar sayısını azaltmak için hidroksiüre kullanılabilir. Akyuvar sayısının düşmesinin ardından ağızdan ilaç tedavisine başlanabilir.
Lökoferez
Bazı hastalarda KML tanısı sırasında akyuvar sayısı çok yüksektir. Bu durum beyin, akciğerler, gözler ve vücudun diğer bölgelerine giden kan akımını azaltabilir. Özel bir makine yardımıyla fazla sayıdaki akyuvarlar vücuttan uzaklaştırılabilir. Bu işleme lökoferez adı verilir.
Lökoferez, hamile KML hastalarında ilaç tedavisinin bebeğe zararlı olabileceği durumlarda gebeliğin ilk aylarında uygulanabilir.
